Ця процедура дозволяє відновити повний зубний ряд однієї щелепи за допомогою всього чотирьох імплантатів.
Діагностика та 3D-планування
Перший і найважливіший етап — це ретельне обстеження. Стоматолог-хірург проводить огляд порожнини рота, а потім направляє пацієнта на комп'ютерну томографію (КТ).
Цей етап є найбільш відповідальним і вимагає ювелірної точності, оскільки від нього залежить не тільки успіх приживлення імплантатів, але й можливість негайного навантаження — встановлення тимчасового протеза в той самий день.
Для досягнення такого рівня точності хірурги часто використовують попередньо виготовлені на 3D-принтері навігаційні шаблони, які задають ідеальний напрямок і глибину для кожного імплантату.
Ось детальний опис хірургічного етапу встановлення дентальних імплантатів на верхній щелепі за методикою All-on-4 (Все-на-чотирьох).
Операція проводиться під місцевим знеболенням або в стані седації («медикаментозного сну»). Пацієнт не відчуває болю, а його життєві показники контролює анестезіолог. Порожнина рота обробляється антисептичними розчинами.
Залежно від наявності зубів і стану кістки, хірург робить мікророзрізи ясен або використовує навігаційний шаблон (як видно на схемі, де шаблон чітко задає напрямок). На цьому ж етапі, за необхідності, виконується редукція (згладжування) кісткового гребеня, щоб створити рівну основу для майбутнього протеза.
Встановлення центральних імплантатів
Два передні імплантати встановлюються вертикально в передній відділ верхньої щелепи, де зазвичай найбільший об'єм і щільність кісткової тканини. Це забезпечує первинну стабільність всієї конструкції.
Встановлення дистальних (задніх) імплантатів під кутом
Це ключова особливість методу. Як видно на схемі, де два задні імплантати спрямовані вперед, а два — назад, утримуючи кут. Вони встановлюються під кутом до 45°.
Це дозволяє:
- Використати максимальну довжину імплантату для кращої фіксації.
- Обійти гайморові пазухи (позначено як «АНАТОМІЧНІ ЗОНИ РИЗИКУ» на схемі), що дозволяє уникнути складної та дорогої операції синус-ліфтингу (кісткової пластики). За допомогою спеціального динамометричного ключа лікар перевіряє зусилля, з яким зафіксовано імплантати. Це критичний момент: якщо зусилля становить понад 35 Нсм, можливе негайне навантаження — встановлення тимчасового протеза в той самий день. На збільшеній вставці видно, як кістка вже починає зростатися з титаном.
Ушивання та встановлення мульти-юніт абатментів
Ясна зашиваються навколо спеціальних перехідників — мульти-юніт абатментів, на які потім буде прикручено протез. Це фінальний вигляд, де чотири імплантати надійно утримують цілу штучну щелепу.
Установка постійної роботи (Через 3-6 місяців)
Період приживлення імплантатів (остеоінтеграція) триває від 3 до 6 місяців. У цей час титанові стержні зростаються з кісткою. Тимчасовий протез надійно виконує свою роботу, і пацієнт веде звичайний спосіб життя. Коли лікар підтверджує повне приживлення, настає фінальний етап.